为进一步提高参保群众就医购药便捷性和实惠性，近日，临武县在实现城乡居民医保门诊报账服务实现全覆盖后，进一步启动基本医疗保险普通门诊医疗费用实行总额预算下按人头包干付费的试点改革，并出台特定服务清单，这意味着，参保群众在就近的基层医疗服务点购买慢性病和感冒发烧等常见病痛用药可实现100%报销。
“我有高血压、高血脂，今天来村卫生室拿药，医生说高血压药不要钱了，这个政策对我们来说还是很好的。”金江镇罗家村村民陈华香每个月都要到村卫生室购买二、三十元的降血压药，随着临武县基本医疗保险普通门诊医疗费用实行总额预算下按人头包干付费改革，现在，她每个月的这笔药费可以省下来了。
从今年7月份开始，临武县根据中央、省、市相关文件精神，出台了《临武县基本医疗保险普通门诊按人头付费改革试点工作实施方案》，全县城乡居民参保缴费对象按照就诊即签约的方式，在选定的村、镇、社区一级的基层医疗卫生机构建立居民健康管理档案，对其个人在基层医疗卫生机构门诊看病治疗产生的费用按“定额包干、按月结算、年终清算、结余考核留用、超支合理负担”的方式，由医保资金打包支付，并建立特定清单项目，对慢性病和部分常见病用药以及基层村卫生室、乡镇卫生院可开展的检查项目，由原本70%的报销比例提高到限额内的100%报销。
该特定清单项目内包含了高血压、糖尿病、感冒、发烧、咳嗽等病种所使用的26种药品、12种检测和中医理疗项目等总计103项，年度限额350元之内的，将实行100%实报实销。郴州市范围内仅临武、嘉禾、桂阳、安仁等四县启动了普通门诊按人头付费试点工作，试点期限将持续至2024年年末。
临武县医疗保障事务中心负责人邝献发介绍，普通门诊按人头付费改革主要目的是发挥医保基金战略性购买作用，推动基层医疗机构从疾病治疗模式向健康管理模式转变，避免群众在医疗机构小病大治，实现医院得发展、基金得安全、群众得实惠的和谐共赢局面。
责编：龙潮辉
来源：临武县融媒体中心
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